(1)全身性:
幾乎所有嚴重的全身性急、慢性疾病都可導致男性性慾低下,肝硬化、慢性腎功能衰竭和慢性活動性肝炎等全身性疾病,可破壞正常的激素代謝過程,導致患者生理和心理上的衰竭狀態,並伴有性慾的減退、缺失。遺傳性及性疾病亦可引起性慾低下。
(2)男性生殖系統疾病:
包莖、陰莖硬結症,月莖發育不全等,常因機械性、心理性或生理性因素,使性交困難或不能性交,可導致性慾低下,甚至無性慾。
(3)內分泌疾病:
各種內分泌系統疾病是人類的多發病,也是產生器質性性功能障礙的十分常見原因,生殖腺功能低下,甲狀腺功能低下或亢進,腎上腺皮質疾病,垂體疾病都可導致性慾的減退。引起生殖腺功能低下的疾病很多,如無睾症、垂體功能低下和蝶鞍上腫瘤等。它們可直接作用於睾丸水平,也可作用於下丘腦、垂體水平,而間接影響睾丸的功能,使睾丸酮的合成減少而致性慾低下。
(4)很多藥物可導致男性性功能減退勃起功能障礙和射精異常。
比較常見的有抗藥:①幾乎所有的抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的不良反應。②抗精神病藥:與抗高血壓藥物相似。③濫用藥物:二醋嗎啡、美沙酮與中等劑量大麻長期應用,可引起性功能障礙。④其他藥物:西咪替丁、氮芥、長春新鹼、地高辛和炔雌醇等可誘發性慾低下的發生。
(5)精神因素:
精神抑鬱、恐懼心情、神經過敏症均可使性慾低下,非性交性行為習慣也常引起性慾減退,這是性驅動力被扭曲的結果。一般日常生活的壓力與性驅動力呈負相關,生活壓力越大,性驅動力越低,長期緊張的生活節奏和不斷的生活挫折與打擊,可誘發性慾減退,受傳統觀念影響和婚前性行為的社會不認可性,使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感,從而引起性慾低下。
(6)年齡因素:
隨著年齡的增長,性能力也有一個正常的衰退過程,在性反應生理學上表現為勃起的時間延長,精液的射出減弱,不應期延長,性交頻率也呈遞減趨勢;但是,這些變化並不意味著性慾或性需求的必然減退。
性慾低下臨床表現:
性慾低下表現為性生活驅動力的低下或缺失,患者主動性行為需要減少,由疾病、疲勞和藥物等全身因素引起的性慾低下。對所有性感滿足欲求均低下,而不限於夫妻間的性關係方面,且伴有原發疾病相應的症狀,器質性因素對不同患者或同一患者不同時期性慾的影響程度不同,但引起性慾低下的多數物理或化學原因一般都有頑固性和持續性的特點,精神因素引起的性慾低下情況比較複雜,不同的患者可能存在不同的各式各樣的心理和人格發育的異常。
性慾低下患者的性反應不受影響,陰莖勃起正常,也能出現典型的性高潮反應,但也可能伴有其他方面的性功能障礙,這時往往難以確定哪種是原發疾病,因為有的患者會通過降低性活動興趣來避免性生活失敗造成的不良後果。
在性慾低下患者的婚姻或性關係中,常出現雙方的心理、精神負擔,性慾正常的妻子因性生活要求多次被拒絕而有被拋棄感和失戀、孤獨的情緒,而丈夫則因不能滿足妻子的性要求而深感內疚,這些問題使婚姻不睦,性問題隨之增加。
由於對年齡的變化與性慾和性反應間的關係不了解,有人以初婚或青年時期性功能作為標準,將性活動錯誤地等同於性交,把增齡後出現的正常性反應變化看作性慾低下或其他性功能障礙,這是一種認識上的誤解,而非真正的性慾低下。